4月15日,四川省、重慶市醫(yī)療保障局在重慶潼南簽署川渝醫(yī)保戰(zhàn)略合作備忘錄、醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)合作協(xié)議,商討聯(lián)合成立川渝醫(yī)療保障戰(zhàn)略合作工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專項(xiàng)工作組,決定深化跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、藥品及醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)等10個(gè)方面合作,部署安排2020年重點(diǎn)工作任務(wù),協(xié)同推進(jìn)川渝醫(yī)保事業(yè)發(fā)展,共建西部醫(yī)保建設(shè)示范區(qū)。
跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。繼續(xù)擴(kuò)大異地就醫(yī)住院、門診直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)覆蓋范圍,穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療救助一站式結(jié)算。
藥品價(jià)格及醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)。實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材聯(lián)盟采購(gòu)、結(jié)果共用、價(jià)格聯(lián)動(dòng)。
藥品、醫(yī)用耗材掛網(wǎng)信息共享。建立藥品、醫(yī)用耗材掛網(wǎng)信息共享機(jī)制,根據(jù)彼此需要提供掛網(wǎng)價(jià)格信息。聯(lián)合執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材的信息發(fā)布和監(jiān)測(cè)制度。
醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格協(xié)同。合理確定并動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,探索必要的價(jià)格聯(lián)動(dòng)和結(jié)果互認(rèn)。
醫(yī)保基金監(jiān)管。建立基金監(jiān)管聯(lián)動(dòng)機(jī)制,加強(qiáng)異地就醫(yī)就醫(yī)地監(jiān)管力度,統(tǒng)一部署。做好重大案件情報(bào)共享,雙方在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)涉嫌重大違法線索,及時(shí)通報(bào)對(duì)方。協(xié)助做好異地就醫(yī)涉嫌違規(guī)違約問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)核查工作,及時(shí)協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予配合??筛鶕?jù)對(duì)方請(qǐng)求,派出醫(yī)保專家進(jìn)行基金監(jiān)管例行核查和案件調(diào)查。
醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)。按照國(guó)家統(tǒng)一的體系架構(gòu)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),規(guī)劃、設(shè)計(jì)和建設(shè)兩地醫(yī)保信息平臺(tái),實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通,進(jìn)一步夯實(shí)合作基礎(chǔ)。建立工作聯(lián)系、情況通報(bào)、課題研究成果共享機(jī)制,加強(qiáng)與高校、公司等方面“產(chǎn)學(xué)研用”合作,推動(dòng)大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈和人工智能等前沿技術(shù)在醫(yī)保領(lǐng)域的應(yīng)用研究。
醫(yī)保專家?guī)旃蚕砉灿谩?/strong>共同開(kāi)展調(diào)研、課題研究、咨詢論證、遴選談判、評(píng)審認(rèn)定等活動(dòng),實(shí)現(xiàn)專家資源共享、智力優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。
醫(yī)保付費(fèi)方式改革協(xié)同。建立病種付費(fèi)、床日付費(fèi)、DRG付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等醫(yī)保付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)信息的共享機(jī)制,推進(jìn)兩地付費(fèi)方式改革協(xié)同發(fā)展。
醫(yī)保“三個(gè)目錄”協(xié)同。醫(yī)保藥品、用藥規(guī)則和醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目動(dòng)態(tài)調(diào)整協(xié)同,探索建立醫(yī)保藥品(地方消化藥品除外)、診療項(xiàng)目、高值醫(yī)用耗材目錄及支付標(biāo)準(zhǔn)互認(rèn)機(jī)制。
探索醫(yī)保繳費(fèi)年限跨省轉(zhuǎn)移互認(rèn)。推動(dòng)建立參保人員跨省醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移統(tǒng)籌基金清算機(jī)制,參保人員辦理醫(yī)保參保年限關(guān)系轉(zhuǎn)移時(shí),由轉(zhuǎn)出地醫(yī)?;鹣蜣D(zhuǎn)入地醫(yī)?;饎澽D(zhuǎn)基金,實(shí)現(xiàn)與基金收支權(quán)責(zé)相一致的醫(yī)保繳費(fèi)年限互認(rèn)。
省醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)吳琦表示,簽署川渝醫(yī)療保障戰(zhàn)略合作備忘錄、醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)合作協(xié)議,是醫(yī)保推動(dòng)成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)的重要起步,標(biāo)志著川渝醫(yī)保合作進(jìn)入全新的發(fā)展階段。兩地醫(yī)保部門將用足用好歷史機(jī)遇,認(rèn)真落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》,充分利用兩地資源稟賦和獨(dú)特優(yōu)勢(shì),合力爭(zhēng)取更多支持,加快創(chuàng)建領(lǐng)先西部的醫(yī)保改革示范區(qū);匯聚兩地醫(yī)保智慧和力量,著力解決堵點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題,切實(shí)提升兩地群眾醫(yī)保獲得感。