一方有難，八方支援。經(jīng)歷過大災(zāi)大難四川人，更能懂得這8個字的擔(dān)當(dāng)與分量。
支援湖北、支援武漢，新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生后，四川已先后向疫區(qū)選派9支醫(yī)療隊，共計1203名醫(yī)護人員奮戰(zhàn)在武漢疫情防控阻擊戰(zhàn)的第一線。
致敬最美“逆行者”，川報觀察重磅推出《川軍戰(zhàn)武漢 領(lǐng)隊談“戰(zhàn)事”》主題策劃，對話四川援助湖北醫(yī)療隊領(lǐng)隊，透過他們的講述，真實呈現(xiàn)這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭中的“川軍”力量。
人物名片
康焰：四川省第五批援助湖北醫(yī)療隊隊長
醫(yī)療隊名片
四川省第五批援助湖北醫(yī)療隊
赴武漢時間：2月7日
人員構(gòu)成：全部由四川大學(xué)華西醫(yī)院131名醫(yī)護人員組成，來自華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)、呼吸、感染、心內(nèi)、腎內(nèi)、風(fēng)濕免疫及中西醫(yī)結(jié)合等科室，并專門配備了專業(yè)的后勤工程師盡力保障前線醫(yī)院的氧氣供應(yīng)和質(zhì)量。
工作地點：武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院兩個危重癥患者治療的病區(qū)
主要任務(wù)：負(fù)責(zé)新型冠狀病毒肺炎患者搶救治療
川報觀察記者 李寰
從2月7日至2月17日，四川省第五批援助湖北醫(yī)療隊接管的病區(qū)累積收治129名病人，其中有61名患者轉(zhuǎn)至方艙醫(yī)院或社區(qū)定點醫(yī)院等輕癥患者收治點。醫(yī)療隊在“與死神搶生命”過程中有哪些故事？川報觀察記者對話四川省第五批援助湖北醫(yī)療隊領(lǐng)隊、四川大學(xué)華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任康焰。
提前干預(yù) 避免輕癥轉(zhuǎn)為重癥
川報觀察：到目前為止死亡的兩名患者是什么情況？
康焰：2名死亡的患者，他們的年齡都接近80歲。他們死亡時，醫(yī)院的氧氣供給還跟不上，只能給他們吸氧，無法通高流量氧氣或上無創(chuàng)呼吸機。
川報觀察：武漢新冠肺炎患者早期死亡率還是比較高的，您認(rèn)為這是什么原因？
康焰：應(yīng)該說從目前來看，新冠肺炎總死亡率并不比“非典”、禽流感更高。
客觀來說，武漢的醫(yī)療水平是不低的。出現(xiàn)這樣的情況，是因為突然出現(xiàn)了這么多病人，醫(yī)療資源跟不上，病人沒有得到較為規(guī)范的治療。湖北省外，人力物力都能跟上，死亡率就相對較低。我相信，在湖北、在武漢，一旦全國各地的醫(yī)療救援力量到位，病人都得到規(guī)范的治療后，死亡率一定會下去。
降低死亡率有兩個階段，第一是減少危重病人的數(shù)量，避免患者由輕轉(zhuǎn)重；第二是降低重癥患者的死亡率，盡可能由重轉(zhuǎn)輕。病人處于輕癥的時候，就要篩查出那些可能發(fā)展為重癥的，提前干預(yù)。這勢必導(dǎo)致重癥醫(yī)生的介入要提前。現(xiàn)在武漢市新冠肺炎患者的死亡率在逐步下降，還是很給人信心的。
多學(xué)科聯(lián)合會診 制定最科學(xué)的治療方案
川報觀察：醫(yī)療隊接管武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院以來做了哪些工作？
康焰：武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院本來是一家綜合性醫(yī)院，現(xiàn)在完全收治新冠肺炎重癥患者，很多流程需要理順。我們進駐后的第一件事就是對病人做評估和篩查，找出真正有死亡風(fēng)險的病人。我們把病區(qū)細(xì)分為綠區(qū)、黃區(qū)和紅區(qū)。綠區(qū)收治癥狀相對較輕的病人，做一般的治療就行了。黃區(qū)收治新冠肺炎癥狀不嚴(yán)重，但合并有基礎(chǔ)病如糖尿病、冠心病、高血壓的患者，新冠肺炎常誘發(fā)和加重這些合并疾病。紅區(qū)則收治器官功能紊亂嚴(yán)重，需要器官功能支持，如高流量吸氧、上呼吸機的患者。粗略統(tǒng)計，紅、黃、綠區(qū)的患者各占約10%、15%、75%。3個區(qū)的醫(yī)療和護理的強度和方案都是完全不一樣的。
川報觀察：醫(yī)療隊面臨了哪些難題？做了哪些努力?
康焰：按照國家的診療方案，對重癥病人要集中成建制管理。一名患者需要配置0.8名醫(yī)生和三名護士。而我們管理80張床位，總共只有130名醫(yī)護人員，人手不夠是最大的難題之一。因此我們在人力的分配方面做了很多努力。
從成都出發(fā)之前選派人員時，醫(yī)院就做了充分考慮，考慮到重癥患者多是老年人，所以醫(yī)院從老年醫(yī)學(xué)科、腎內(nèi)科、心內(nèi)科等專業(yè)抽調(diào)醫(yī)生，希望通過多學(xué)科團隊的合作，找到更好的應(yīng)對方法。
每天下午，華西三個批次援助湖北的醫(yī)生，以及華西醫(yī)院本部的專家都要通過遠(yuǎn)程進行多學(xué)科的疑難病例討論。這也是利用整個華西醫(yī)院的力量，為患者制定最佳的治療方案。
我們的患者還面臨一大難題，氧氣不夠。原來沒有那么多病人需要同時吸氧，但因為新冠肺炎，氧氣需求急劇增加。我們的醫(yī)學(xué)工程師改造了供氧系統(tǒng)，增加供氧設(shè)備、改裝供氧管道。到2月15日晚上，基本解決了病區(qū)的供氧問題。這也提醒我們，在醫(yī)院建設(shè)階段，需要考慮特殊情況下的醫(yī)用氣體負(fù)荷，預(yù)留管線。
川報觀察：您經(jīng)歷了非典，再到新冠肺炎，對于重大公共事件，您有什么樣的感受？
康焰：面對重大公共事件時，我明顯感受到醫(yī)患關(guān)系的緩和，患者家屬對我們的信任度很高。我想起“非典”的時候，我和同是醫(yī)生的夫人沒有商量，就在各自的科室報名上一線，也沒想才幾歲的孩子誰來照顧。談不上拋頭顱灑熱血，救死扶傷就是我們這個職業(yè)該做的事情。
（圖片由華西醫(yī)院提供）
